29 сентября 2001 года у 43-летней Шэрон Стоун внезапно потемнело в глазах, по ее признанию — «в голову стали забивать огромный гвоздь». Актриса увидела слепящее свечение, ее покинули силы, сознание стало спутанным, но, внезапно, ее состояние на время нормализовалось. Через три дня (!) актриса пришла в службу неотложной помощи и… потеряла сознание. Врачи диагностировали у звезды геморрагический инсульт, шансы выжить после которого составляют всего пять процентов, и… спасли актрису, несмотря на крайне позднее обращение за помощью. Как не пропустить первые признаки инсульта?
Мне пришлось заново учиться говорить, слышать, ходить, читать, писать. Моя карьера была уничтожена. Мой муж воспользовался моей немощью и отобрал у меня детей. Но я не умерла, и последующие два года я работала над тем, чтобы вернуться к той жизни, которую знала и любила.
Что такое инсульт
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, ведущее к тяжелому повреждению клеток мозга. Инсульт бывает трех видов: ишемический, геморрагический и смешанный (включающий в себя признаки обеих форм).
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт, еще его называют «инфаркт мозга», является одним из самых распространенных во всем мире заболеваний. Основными причинами возникновения ИИ являются: закупорка сосуда тромбом, спазм сосудов, сужение сосудов, реже травма или опухолевый процесс. Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем геморрагический (80-85% всех случаев).
Механизм и причины возникновения ишемического инсульта
Чаще всего, механизм возникновения ишемического инсульта выглядит так: тромб двигается по артерии и закупоривает ее в узком месте. Тромб представляет собой сгусток крови, состоящий в основном из тромбоцитов. При нормальной проходимости сосудов, тромбоциты отвечают за свертываемость крови, но при атеросклерозе (заболевание, при котором в просвете сосудов образуются отложения холестерина, так называемые «холестериновые бляшки») тромбоциты склеиваются между собой в сгустки при прохождении через суженные участки сосудов (см. иллюстрацию выше).
Еще одной причиной образования тромбов может быть повышение уровня сахара в крови, что ведет к увеличению плотности крови и появлению микротравм в стенках сосудов, которые нарушают нормальный кровоток.
Также причиной ишемического инсульта может стать сужение просвета крупной артерии более чем наполовину (как пример — стеноз сонной артерии). При сужении артерии не происходит полной блокировки кровоснабжения головного мозга, поэтому пациент переживает так называемый «малый» инсульт, который близок по симптомам к обычному инсульту. Несмотря на то, что степень поражения клеток мозга при таком типе намного меньше, чем при обычном инсульте, это состояние требует безотлагательной медицинской помощи, так как дальнейшее ухудшение состояния артерий ведет к развитию полномасштабного инсульта со всеми вытекающими последствиями.
Не стоит упускать из внимания некоторые нарушения свертывающей системы крови, вызывающие склонность к тромбозу. Человек не в силах повлиять на движения тромба по сосудам, но минимизировать риски и исключить факторы, влияющие на развитие инсульта, под силу каждому. Важно вовремя диагностировать, получать терапию и проходить профилактический осмотр у врача пациентам, имеющим такие хронические заболевания, как: гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление), подтвержденный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, другие различные заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет, заболевания кроветворной системы.
Такие меры, как отказ от приема алкоголя и табака, здоровое питание с минимизацией жиров и быстрых углеводов, подвижный образ жизни, — являются эффективными и доказанными многочисленными исследованиями, направленными на выявление причин возникновения инсульта и многих других заболеваний.
Но есть факторы риска, требующие пристального внимания, на которые мы повлиять не можем. К ним относятся: возраст (старше 60 лет) и наследственная предрасположенность (если ближайшие родственники перенесли инсульт, имеют серьезные заболевания сердечно-сосудистой или кроветворной системы).
Клиническая картина ишемического инсульта
Начало: может быть резким или постепенным, нарастает в течение нескольких часов или даже суток. Старт событий, как правило, приходится на раннее утро, во время или после сна.
Симптомы «предвестники»: ухудшение зрения, слабость в конечностях (обычно, с одной стороны), головная боль, тошнота.
Преобладающая симптоматика: очаговая, то есть, в зависимости от зоны ишемии, поражается какая-то конкретная область тела или одна сторона (рука, нога, лицо), с разной выраженностью нарушений чувствительности и подвижности.
- Головная боль. Локализацию болевых ощущений определить сложно. Боль плохо снимается лекарствами.
- Мышечная слабость, любое движение дается с трудом.
- Апатия. Потеря работоспособности, даже бытовые дела вызывают сложности.
- Головокружение. Возникает даже в покое, при движении усиливается.
- Шум в ушах.
- Нарушения памяти. Человеку становится сложно вспомнить даже недавнюю информацию.
- Онемение лица и конечностей.
- Нарушения сна. Бессонница в ночное время, сонливость днем. Даже после длительного отдыха человек чувствует себя уставшим.
- Появляется стереоскопическое (трехмерное) зрение.
- Нарушение координации движений.
Приступ может развиться в течение нескольких часов, иногда суток. Если оказать человеку после инсульта медицинскую помощь в первые 3-6 часов, можно избежать серьезных повреждений мозга.
- Резкая, беспричинная головная боль сдавливающего характера.
- Сильная мышечная слабость, любое движение дается с трудом.
- Искривленная улыбка, опущенный уголок рта.
- Головокружение, тошнота, рвота.
- Дезориентация в пространстве.
- Нарушение речи.
- Нарушение слуха и зрения.
Тест FAST
Тест Face/Arms/Speech/Time — с англ. лицо/руки/речь/время, используемый медиками скорой помощи во многих странах:
Face (лицо) — человека просят улыбнуться. При инсульте пациент это сделать не может, либо улыбка будет искривленной.
Arms (руки) — просят пациента поднять руки и подержать их в таком положении 10 секунд. При инсульте одна из рук начнет опускаться или дрейфовать.
Speech (речь) — пациента просят произнести простое предложение. При инсульте речь будет неразборчивой.
Time (время) — если присутствует хотя бы один из трех перечисленных выше симптомов, необходимо срочно оказать медицинскую помощь.
Также, для проверки можно попросить человека высунуть язык. При инсульте он западает или повернут в одну сторону. Еще один признак инсульта — человек не может вытянуть голову вперед и прижать подбородок к груди.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг. Под воздействием высокого артериального давления сосуды разрываются, кровь поступает в головной мозг, раздвигает ткани и заполняет образовавшуюся полость. Возникает гематома.
- Гипертония в 85% всех случаев.
- Аневризма сосудов головного мозга (патологическое расширение сосуда в головном мозге, в котором скапливается кровь. При разрыве происходит серьезное поражение мозга, связанное с кровоизлиянием).
- Атеросклероз.
- Некоторые заболевания крови.
- Воспалительные изменения сосудов головного мозга.
- Коллагенозы (группа заболеваний, характеризующаяся поражением соединительной ткани, в том числе волокон, содержащих коллаген. Сосуды нашего организма состоят из соединительной ткани).
- Церебральная амилоидная ангиопатия (заболевание мелких сосудов головного мозга, вызывающее их разрыв и кровоизлияния).
- Интоксикации.
- Авитаминоз.
Клиническая картина геморрагического инсульта
Начало: внезапное, острое.
Симптомы «предвестники»: чувство «прилива» крови к лицу, «покраснение» поля зрения, интенсивный приступ головной боли, рвота, учащенное громкое дыхание, тахикардия с одновременным развитием паралича руки и ноги.
Преобладает симптоматика: общемозговая. Нарушение сознания, которое может быть разным по своей интенсивности — от легкого оглушения до глубокой комы. Возможны судорожные приступы и расстройства дыхания, вплоть до полной его остановки.
Ранняя диагностика при геморрагическом инсульте крайне важна, от вовремя поставленного диагноза зависит прогноз течения заболевания. Для постановки диагноза проводят исследование спинномозговой жидкости и МРТ головного мозга.
Смешанный тип инсульта
Смешанный тип инсульта сочетает в себе симптомы и признаки обеих форм инсульта. Трудно однозначно сказать, какой инсульт, ишемический или геморрагический опаснее для человека. Ишемия может затронуть большой участок мозга, а кровоизлияние оказаться незначительным и наоборот. Значение имеет, какая зона мозга затронута, насколько обширны ее поражения. Прогностически, важную роль играет возраст пациента, сопутствующие заболевания и диагностировались ли ранее нарушения мозгового кровообращения.
Первая помощь при развивающемся инсульте
Чем можно помочь человеку с развивающимся инсультом в домашних условиях до приезда скорой помощи? Существует несколько простых, но действенных способов, которые во многих случаях способны спасти жизнь человеку.
Прежде всего, больного не стоит перемещать, так как при резких движениях капилляры в мозге могут начать лопаться. Пациенту надо помочь принять удобное положение сидя. Затем взять иглу, любую, швейную или от шприца, и проколоть подушечки всех десяти пальцев так, чтобы из каждого пальца пошла кровь. Следующий шаг — потянуть больного за мочки ушей и также проколоть каждую мочку уха два раза таким образом, чтобы из каждого прокола пошла кровь. Для чего это делается? Прокалывая пальцы и мочки ушей, вызывая кровотечение, мы снижаем давление в сосудах, не давая произойти их разрыву в головном мозге. Часто после этих нехитрых манипуляций потерявший сознание пациент приходит в себя.
Постановка верного диагноза и своевременно начатое лечение (в первые 3-6 часов) в условиях реанимации стационара, играют ключевую роль в выживаемости и последующем восстановлении пациентов.
.){kind=link}