Инфаркт миокарда считается одним из самых опасных ишемических заболеваний и, при отсутствии своевременного лечения, заканчивается, при самом оптимистичном развитии событий, хронической сердечной недостаточностью, в худшем случае — смертью пациента. Летальный исход является следствием обширного некроза и массовой гибели клеток сердца. Несмотря на бытующее мнение, что инфаркт миокарда — заболевание преимущественно взрослых людей, в последние годы статистика этого недуга свидетельствует об «омоложении» пациентов. Среди пациентов до 55 лет в 2010-е количество инфарктов и инсультов увеличилось в два раза по сравнению с концом XX века. Как не пропустить первые признаки этого страшного недуга?
Что такое инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда (миокард — сердечная мышца) представляет собой участок некроза, развившийся в следствие атеросклеротического поражения интимы (внутренней оболочки) коронарных артерий и прекращения питания сердечной мышцы кровью и кислородом.
Механизм возникновения инфаркта давно изучен: холестериновые бляшки нарастают на внутренней поверхности стенок сосудов, их просвет сужается, кровь в сердце начинает поступать в ограниченном количестве, а при воздействии провоцирующих факторов (физических или психоэмоциональных нагрузок) происходит полное перекрытие просвета артерии, развивается непроходящая ишемия (уменьшение кровоснабжения органа или ткани в следствие ослабления или прекращения притока артериальной крови) и формируется участок некроза сердечной мышцы.
Гораздо более редкими, но, тем не менее, встречающимися, причинами инфаркта миокарда становятся заболевания, нарушающие кровоток. К ним относятся ревматизм, васкулиты, опухоли и даже аллергия.
Какие факторы приводят к инфаркту?
Отягчающими факторами являются вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, токсико- и наркомания), неправильное, «нездоровое» питание, избыточный вес, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни.
В 34 года я перенес инфаркт после длительного употребления алкоголя и «всякого разного». С того момента я стал понимать, что все мои проблемы этих лет, все эти диагнозы, заболевания, все, что я себе придумал, оговорки и оправдания, связаны лишь с тем, что я — зависимый человек, который никогда от зависимостей не выздоравливал.
Принципы классификации инфаркта миокарда
- Первичный (впервые возникший).
- Рецидивирующий (повторившийся в течение 1,5 месяцев после ранее перенесенного).
- Повторный (возникший через 6 недель и более после ранее перенесенного инфаркта).
- Инфаркт левого желудочка (передней, задней и боковой стенок и перегородочный).
- Обширный инфаркт (поражение сразу нескольких отделов сердца).
- Инфаркт правого желудочка (возникает крайне редко, часто сопутствуют поражения и других отделов сердца).
- Интрамуральный (поражение определяется в глубине стенки органа).
- Субэндокардиальный (развитие инфаркта происходит во внутреннем слое).
- Трансмуральный (поражаются все три слоя сердечной мышцы насквозь).
- Субэпикардиальный (нарушения возникают во внешней части сердца).
Пять основных периодов клинического течения инфаркта
1-й период — «предифарктный» или «подромальный». Может длиться от нескольких часов или суток до нескольких недель и даже месяца. В это период пациенты жалуются на учащение и удлинение болевых приступов.
2-й период — «острейший». Характеризуется стойкой ишемией и последующим развитием некроза. Длится от 20–30 минут до 2-х (но не более) часов. Сдавливающая (ангиозная) боль к этому времени ослабевает или исчезает полностью, давление падает, появляются или нарастают признаки сердечной недостаточности.
3-й период — «острый». Некроз плавно перетекает в «расплавление» тканей сердца. Длится от 2-х дней до 2-х недель.
4-й период — «подострый». На данной стадии формируется замещение пораженных тканей сердца соединительной тканью, оставшиеся целыми клетки сердца, миокардиоциты, адаптируются для продолжения дальнейшей работы. Продолжается от 1-го до 45-ти дней от начала эпизода.
5-й период — «постинфарктный». В этот отрезок времени полностью формируется рубец в сердечной мышце, на месте некроза образуются грануляции. Занимает от 1,5 месяцев до полугода с начала острой стадии.
Важно отметить тот факт, что своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи во время приступа стенокардии или острейшей стадии инфаркта миокарда позволяет во многих случаях предотвратить некроз. В этом случае процесс является обратимым, а прогноз благоприятным.
Большинство пациентов (от 60 до 80%) отмечают, что заболевание у них не развилось внезапно, ему предшествовали предвестники инфаркта или продромальный период. Но, ранние признаки возникают не у всех пациентов, все зависит от болевого порога и состояния нервной системы пациента. Признаки приближающегося инфаркта разделяют на отдаленные, которые являются угрожающими в развитии данной патологии и ближние, после которых инфаркт возникает в промежутке от нескольких минут до нескольких часов. Рассмотрим подробнее перечень предвестников инфаркта.
Предвестники инфаркта
- Храп, апное (временная остановка дыхания) во сне. Оба этих симптома вызывают сбои в кровоснабжении сердца кислородом, соответственно, вызывая постоянную ишемию.
- Продолжительная, немотивированная усталость. Усталость и упадок сил проявляется не только в течение дня, но и после сна или отдыха.
- Бессонница.
- Нарушения пищеварения (желудочное расстройство, тошнота, рвота).
- Развитие пародонтоза (хроническое заболевание тканей пародонта, т.е. тканей, окружающих зубы). Причиной пародонтоза в этом случае является нарушение периферического кровоснабжения, что свидетельствует о наличии сердечной патологии.
- Отеки нижних конечностей (ног и ступней). Это явление связано с задержкой жидкости из-за слабой сердечной деятельности.
- Аритмия (нарушение сердечного ритма). Чаще всего аритмия возникает по причине нарушения функции коронарной артерии, питающей сердце. Также, сердечная недостаточность сама по себе вызывает аритмогенные нарушения.
- Иррадиирующая в руку загрудинная боль слева. Характер боли — сжимающий, сдавливающий.
- Затрудненное дыхание, одышка.
- Частая головная боль. Этот симптом может сопровождать повышение артериального давления — весомый фактор риска в развитии острой ишемии сердечной мышцы.
- Частое мочеиспускание в ночное время.
Перечисленные выше симптомы могут встречаться в той или иной последовательности полностью или выборочно. Если пациент замечает какие-то признаки у себя, необходимо незамедлительно обратиться к врачу кардиологу, для проведения обследования и назначения терапии.
- Помочь пациенту принять положение «сидя».
- Открыть окна, обеспечив тем самым приток свежего воздуха.
- Расстегнуть ворот рубашки, т.к. любая стягивающая одежда усугубляет состояние.
- Положить таблетку нитроглицерина под язык. Повторять прием этого препарата можно каждые 5 минут, но не более 3-х раз.
- Можно принять размельченную таблетку аспирина.
- Измерить давление, если оно повышено, принять меры по его снижению.
Если своевременно не отследить сопровождающие инфаркт симптомы, последствия могут стать фатальными. Задача врачей при срочной госпитализации — купировать шок, сердечную недостаточность в ее острой форме, нормализовать нарушения сердечного ритма.
Даже вовремя оказанная медицинская помощь не дает гарантий того, что не разовьются отложенные последствия перенесенного инфаркта.
- Сердечная недостаточность на постоянной основе.
- Регулярные нарушения сердцебиения.
- Желудочковая аневризма.
- Стенокардия.
Справится с этим серьезным заболеванием самостоятельно невозможно — необходима помощь квалифицированных медиков.
Несмотря на то, что инфаркт является очень серьезной патологией сердечной мышцы, существуют случаи, когда инфаркт проходит незамеченным, это так называемый «бессимптомный» инфаркт, который пациент переносит на ногах. Диагноз при таком варианте течения ставится постфактум, при проведении обследования сердца (ЭКГ, ЭХО сердца, анализы крови для измерения сывороточных маркеров и др.).
Признаки «атипичного» инфаркта
- Абдоминальный (боли локализованы в брюшной полости).
- Апоплексический (имитирующий инсульт).
- Аритмический (выявляются нарушения ритма сердца).
Важно знать, что вне зависимости от типа инфаркта, самолечение недопустимо, терапию должен назначать врач кардиолог. От правильно назначенного лечения зависит дальнейший прогноз этого опасного заболевания.
Профилактика и восстановление
- Бросить курить и не допускать пассивное курение.
- Контроль уровня артериального давления. Прием соответствующей терапии, способствующей его нормализации.
- Контроль уровня холестерина в крови. Нормализация его значений.
- Регулярное прохождение медицинского осмотра.
- Регулярный прием препаратов, назначенных лечащим кардиологом.
- Регулярно заниматься специально подобранной лечебной гимнастикой. Физические упражнения — основа нормализации работы сердечной мышцы.
- Поддержание нормального веса.
- Соблюдение диеты.
- Контролировать диабет, если в анамнезе существует это заболевание.
- Избегать стрессовые ситуации. Психоэмоциональные переживания провоцируют развитие кардиологических осложнений.
- Желательно полностью отказаться от приема алкоголя.
Важно отметить, что даже при уже перенесенном инфаркте миокарда, существует широкое окно возможностей. Задача пациента и его ближайшего окружения — использовать все эти возможности для последующего восстановления.
Комментарии